福州市医保局再推惠民医保新政

17日，福州市医保局再推惠民医保新政：即日起，全面优化新农合结算模式，在全市定点医疗机构分期分批推行新农合住院费用预结算，以及特殊病种门诊费用即时结算业务，减轻参合患者医药费用支付压力。这项工作计划持续到5月底，届时，福州将在省内率先实现全市范围内异地就医即时结算全覆盖（不包括省属医院）。

长期以来，农村参合患者住院期间需全额垫付住院费用，出院时再一次性结算，退还新农合补偿款，患者承担的预交金压力较大。参合患者在省、市级定点医疗机构门诊治疗特殊病种后，需每月（季）持门诊发票、治疗费用汇总清单、门诊病历等凭证材料返回参合地县级经办机构办理新农合报销手续，手续较繁琐、报销周期较长。

为此，今年3月开始，福州市在全省率先优化新农合结算模式。新农合参合患者在试点医院住院，医院将每天为患者提供住院费用预结算服务，患者仅需支付个人自付部分的医疗费，无需一次性全额垫付费用。参合患者经门诊特殊病种备案登记后，在试点医院进行门诊治疗，可享受门诊费用即时结算服务，无需再为报销来回奔波。

据悉，新政试行1个月以来，福州市第一医院、福清市医院及全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心等155家试点单位，已累计为参合患者提供住院费用预结算服务4806人次，提供门诊特殊病种即时结算服务33067人次，获广大农村参合人员点赞。

按照“先试点再扩面”原则，在首批155家试点基础上，福州即日起至5月下旬在全市80家市、县两级定点医疗机构全面开展新农合住院费用预结算、门诊特殊病种即时结算业务，实现市、县两级定点医疗机构全覆盖，进一步提高医疗保障水平，推进城乡一体化进程。

福州市医保局提醒，参合人员在医院住院或门诊治疗需持社保卡（或新农合参合证），以便医院识别身份及办理登记、结算手续；参合人员按规定办理特殊病种门诊备案登记，并确定在试点医院日常门诊就诊的，才可正常享有特殊病种门诊即时结算服务。